DR-TB की दवाओं से होने वाले Side Effects

मित्रों अपने पिछले लेख में मैंने आपसे टीबी (TB)और उससे जुड़ी जानकारी के बारे में बात की थी और कहा था कि टीबी की दवाओं के Side effects इतने ज्यादा हैं कि मैं आपसे इसके बारे में दूसरे लेख में बात करूँगा। आज मैं आपसे इनके ही बारे में बात करने वाला हूँ।

TB के बिषय पर एक Survey , कृपया अपना योगदान ज़रूर दें :

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इस लेख को लिखने का उद्देश्य मात्र इतना ही है,की जिनको टीबी हैं और जिनके परिवार में किसी को टीबी हैं उनको और जिनको टीबी नही हैं, दोनो को टीबी की दवाओं के Side effects के प्रति जागरूक किया जा सके। ताकि टीबी की दवाओं के Side effects (खास तौर पर MDR या XDR-TB के Case में) की वजह से जब टीबी के मरीज को विभिन्न कठिनाईयों का सामना करना पड़ता है, वह न करना पड़े, वह Side effects की वजह से अपनी दवाओं का Course बीच में न छोड़ दे, कोई गलत कदम न उठा ले और बार-बार अपने डॉक्टर को Change न करे।

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तो चलिए अब जानते हैं कि DR-TB के Traetment में किन-किन Side Effects का सामना करना पड़ सकता हैं –

QT- Prolongation – यह हृदय से सम्बन्धित एक समस्या है, जिसमें ECG के graph में QT Area बढ़ जाता है, जिससे हृदय सम्बन्धी अतालता (Cardiac Arrhythmias) विकसित होने का खतरा हो सकता है। जो कि जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
दवायें जिनके कारण होता है – Bedaquiline(Bdq), Fluoroquinolones {Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin} (FQ), Clofazimine(Cfz)

Rash, Allergic Reaction and Anaphylaxis- शरीर में खुजली होना , दाने निकलना, जगह-जगह लाल चकत्ते पड़ना, त्वचा का रूखा होना या फट जाना त्वचा पर पपड़ियाँ पड़ जाना। कोई भी दवा जिससे Anaphylaxis & Stevens-Johnson Syndrome हो जाता है, तो फिर उस दवा को फिर बन्द कर दिया जाता है।
दवायें जिनके कारण होता है – टीबी की किसी भी दवा से यह हो सकता हैं।

Gastrointestinal Symptoms (Nausea and Vomiting ) – मितली, उल्टी होना, बेचैनी और दवा खाने के बाद पेट में जलन या भारीपन। ऐसा अत्यधिक दवाओ और उनकी High Dose के कारण होता है। दवा खाने के बाद 1-2 केला खाने से आराम मिलता है।

दवायें जिनके कारण होता है – Ethionamide(Eto), p-amino salicylic acid (PAS), Pyrazinamide (Z), Ethambutol (E), Bedaquiline(Bdq).

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Gastrointestinal Symptoms (Gastritis & Abdominal Pain) – गैस्ट्राइटिस, पेट दर्द, पेट में जलन,बेचैनी, मुँह में खट्टा पानी आना, अग्नाशयशोथ, लैक्टिक एसिडोसिस और हेपेटाइटिस।

दवायें जिनके कारण होता है – P-amino salicylic acid (PAS), Ethionamide(Eto), Clofazimine(Cfz), Linezolid(Lzd), Fluoroquinolones {Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin} (FQ), Isoniazid(H), Ethambutol(E), Pyrazinamide (Z).

Diarrhoea and Flatulence – दस्त, पेट का फूलना, पेट में तेज दर्द, कभी-कभी बुखार और खूनी दस्त होना।

दवायें जिनके कारण होता है – Ethionamide(Eto), ) P-amino salicylic acid (PAS)

Hepatitis – लीवर सम्बन्धी समस्याये, SGPT & SGOT के स्तर का असामान्य होना, पीलिया और हेपेटाइटिस।

दवायें जिनके कारण होता है – Isoniazid (H), Pyrazinamide (Z), Rifampicin (R), P-amino salicylic acid (PAS), Bedaquiline (Bdq).

Giddiness – चक्कर आना, नींद अधिक आना, एकाग्रता में कमी, एकाग्र होने का प्रयास करने पर पलको का जल्दी-जल्दी झपकना।

दवायें जिनके कारण होता है – Amikacin(Am), Fluoroquinolones {Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin} (FQ), Ethionamide(Eto), Pyrazinamide (Z).

Haematological Abnormalities – रक्त सम्बन्धी असामान्यताएँ जैसे- श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स का असामान्य हो जाना।

दवायें जिनके कारण होता है – Linezolid(Lzd)

Hypothyroidism – थकान, उनींदापन, सर्दी बर्दाश्त न करना, शुष्क त्वचा, रूखे बाल, बालों का झड़ना, बालों का पतला हो जाना और कब्ज साथ ही साथ अवसाद और ध्यान केन्द्रित करने में असमर्थता।

दवायें जिनके कारण होता है – Ethionamide(Eto), P-amino salicylic acid (PAS).

Arthralgia – जोड़ों में अकड़न होना, जोड़ों के आस पास की त्वता का लाल होना, उठने-बैठने में तखलीफ होना, चलने में परेशानी, जोड़ों में सूजन और Uric Acid का बढ़ जाना।

दवायें जिनके कारण होता है – Pyrazinamide (Z), Fluoroquinolones {Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin} (FQ), Bedaquiline(Bdq).

Peripheral Neuropathy – हाथ-पैरों में झनझनाहट,हाथ-पैरों में सुन्नपन, पैरों में जलन, दर्द के साथ हाथ-पैरों का फड़कना, पैरों में काँटे की तरह चुभन का होना और उसका असहनीय हो जाना। MDR-TB के 60-70 % मरीजों में यह होता ही है.

दवायें जिनके कारण होता है – Linezolid(Lzd), Cycloserine(Cs), Isoniazid(H), Amikacin(Am), Fluoroquinolones {Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin} (FQ), rarely Ethionamide(Eto) & Ethambutol(E)

Headache – दवा लेने के शुरूआती चरण में आपको सिरदर्द हो सकता है, और कभी-कभी यह माइग्रेन या क्लस्टर सिरदर्द का रूप में प्रकट हो सकता है।

दवायें जिनके कारण होता है – Cycloserine(Cs), Bedaquiline (Bdq).

Depression – निराशा, अवसाद और लम्बे treatment के कारण उपस्थित हुयीं मानसिक परिस्थितियाँ।

दवायें जिनके कारण होता है – Cycloserine(Cs), Fluoroquinolones {Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin} (FQ), Isoniazid(H), Ethionamide(Eto). दीर्घकालीन बीमरी के कारण उपस्थित हुयीं मानसिक, सामाजिक और आर्थिक परिस्थितियाँ।

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Psychotic Symptoms – वास्तविक और अवास्तविक में भेद न कर पाना, कुछ विशेष ध्वनियाँ या दृष्य दिखायी देना जो आम लोगों को सुनायी या दिखाई नहीं देता।

दवायें जिनके कारण होता है – Cycloserine(Cs), Isoniazid(H), Fluoroquinolones {Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin} (FQ).

Suicidal Ideation – इसमें मरीज को मरने और मारने के विचार आने लगते हैं। अधिक होने पर सम्बन्धित दवायें कुछ दिनो के लिए बन्द कर दी जाती हैं।
दवायें जिनके कारण होता है – Cycloserine(Cs), Isoniazid(H), Ethionamide(Eto).

Seizures – दौरे आना, होश खोना, माँसपेशियों की ऐंठन, अचानक भ्रम और ध्यान न दे पाना।

दवायें जिनके कारण होता है – Cycloserine(Cs), Isoniazid(H), Fluoroquinolones {Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin} (FQ).

Tendonitis and tendon rupture – Tendons में सूजन, जलन और दर्द होना।

दवायें जिनके कारण होता है – Fluoroquinolones {Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin} (FQ).

Hearing Loss – कानों में भारीपर, कानों का बजना और कान का बहरा हो जाना।

दवायें जिनके कारण होता है – Amikacin(Am)

Optic Neuritis – आँखों से धुन्धला दिखना, आँखों से काला-काला दिखना और कभी-कभी पूर्णतः दिखाई देना बन्द हो जाना।

दवायें जिनके कारण होता है – मुख्यतः Linezolid(Lzd) और Ethambutol (E), कुछ मात्रा में Isoniazid(H), Ethionamide(Eto), Clofazimine(Cfz)

Metallic Taste – मुँह का स्वाद खराब हो जाना, किसी भी तरह के खाने में कोई स्वाद न लगना,मुँह में बदबू सी आना।

दवायें जिनके कारण होता है – Fluoroquinolones {Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin} (FQ), Ethionamide(Eto).

Superficial Fungal Infection And Thrush – मुँह या गले में सफेद धब्बे पड़ना, स्वाद न आना, खुजली या खराश, जीभ का मोटा हो जाना, जीभ पर तौलिये जैसे रेशे हो जाना और जीभ का काला हो जाना।

दवायें जिनके कारण होता है – Fluoroquinolones {Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin} (FQ).

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टीबी से जुड़ी कुछ महत्वपूर्ण बातें (टीबी / Tuberculosis / TB)

1- किसी भी प्रकार की टीबी का इलाज सम्भव है, पर दवाओं का नियमित लेना अतिआवश्यक है, अगर आप नियमित दवा लेते रहे तो आप 100% ठीक हो जायेंगे।

2- अगर आपको MDR/XDR-TB है, तो Side effects का सामना तो करना ही पड़ेगा परन्तु आप घबरायें नहीं, आप अपने डॉक्टर से मिलें उनके पास उसका बेहतर निदान है।

3- टीबी की बीमारी एक संक्रामक बीमारी है, इसलिए इसके विषय में सामान्य जानकारी अवश्य रखे क्यों कि जब आप जागरूक होंगे तभी आप अपने को बचा पायेंगे और इसको फैलने से रोक पायेंगे। याद रखे के आप के कारण किसी व्यक्ति को इतना लम्बा Treatment और इतने अधिक Side Effects झेलने पड़ सकते हैं।

4- टीबी के मरीजों के साथ अच्छा व्यवहार करें। वे भी हमारी तरह ही स्वस्थ्य थे पर संक्रामक होने के कारण वे टीबी बैक्टीरिया के सम्पर्क में आ गये और बीमार हो गये।

5- खाँसते और छींकते समय रूमाल , गमछा या शर्ट की बाह का उपयोग करें, बेवजह इधर-उधर न थूकें, जरूरत पड़ने पर पीकदान का उपयोग करें और टीबी को फैलने से रोकने में अपनी सहभागिता निभायें और दूसरों को प्रेरित करें। एक जिम्मेदार नागरिक बनने का प्रयास करें।

धन्यवाद।

References –

1- Guidelines for Programmatic Management of Drug Resistant Tuberculosis in India– NTEP Central TB Division, MoHFW, GoI.

2- Global Tuberculosis Report -2022 – WHO.

Note: TB से सम्बंधित किसी भी प्रकार की दवा का सेवन डॉक्टर से पूछ कर ही करें.

लेखक- One of the Extra Pulmonary MDR-TB Warriors

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